手术助您告别挎篮手划圈腿

近年来,脑卒中患者数量激增,伴随而来的偏瘫后遗症患者也随之增多。“挎篮手”、“划圈腿”等症状不仅严重影响了病人的日常生活,更给他们的家庭和心理带来了沉重的负担。难道偏瘫患者就只能听天由命吗?

济南市第三人民医院肢体功能重建中心主任医师王文德表示,肌张力高的病人可通过手术治疗,持久改善肌肉张力,让残存的肌肉力量得以发挥,从而达到改善上下肢功能的目的。这种“唤醒”瘫痪肢体的手术方法相对持久有效。

偏瘫,俗称半身不遂,主要是由于脑梗塞、脑出血、脑外伤等引起一侧脑组织受损后遗留的后遗症。据统计,脑梗塞、脑出血后约60%-70%的病人会发生偏瘫。偏瘫的表现多种多样,即使脑部相同部位、受到相同程度的损害,两个人的表现也可能不一样。

王文德解释,脑神经损坏后不能再生,主要是靠周围相似的神经组织来替代,但由于达不到100%替代,便产生了后遗症。过去几十年,医学界探索了很多治疗方法,如药物治疗、康复理疗、电刺激疗法等,但都不能持久。一旦停止治疗,很快就会出现症状的反弹。目前,相对持久有效的办法是手术。临床证实,神经调控手术联合多种功能重建手术术式,可以持久缓解肌张力,纠正畸形,让残存肌肉力量得以发挥,从而达到改善上下肢功能的目的。

那么,哪些病人适合手术治疗呢?王文德表示,只有肌张力高,也就是休息状态下肌肉紧张度较高、被动活动时关节阻力大的患者才适合。这类病人常表现为上肢肘关节、腕关节屈曲,手指握姿;下肢小腿后边的肌肉紧张,走起路来足下垂、足内翻,脚趾扣地,也就是大家常说的手挎篮、腿画圈。令人欣喜的是,通过降低肌张力手术,部分病人的语言功能和认知能力有了明显的改善。该类手术虽然精细,但创伤不大,风险小,花费也不高,只要有需求,多数痉挛性偏瘫病人可以通过手术得到改善。

那么,什么时候手术最佳?术后又需要注意什么呢?王文德建议,脑出血、脑梗塞发病大约半年后,尽管经过各种药物积极治疗,康复训练,很难再有进展的,有改善愿望的病人都可以考虑手术治疗。时间拖得越久,出现关节僵硬、肌肉挛缩的几率越高,病人和家庭的负担越重。除了尽早手术外,术后的康复治疗也不容忽视。病人应在康复师的指导下,不断练习肩肘的伸屈,手的抓握,以及正确的走路姿式,以获得最佳的治疗效果。